基本信息
强制私营健康保险：双目标逻辑
作者：阎建军 着
出版时间：2013-07
丛书名：广州蓝皮书
页数：284
开本：16
装帧：平装
内容简介
进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革出现趋同，走向“第三条道路”。本书採取二维坐标分类方法，将基本医疗保障制度“第三条道路”的内涵界定为强制私营健康保险。分析了强制私营健康保险何以有助于达成医改双目标的内在逻辑，探讨了大国医改走向强制私营健康保险之路，提出对中国下一步医改的启示。
作者简介
阎建军，中国社会科学院金融研究所创新工程招待研究员，保险与社会保障研究室副主任。
目录信息
第一章 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：从双目标谈起1
第一节 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：走向强制私营健康保险2
一 概念的界定2
二 美国医疗保障制度改革趋势4
三 德国医疗保障制度改革趋势6
四 英国医疗保障制度改革趋势9
第二节 现有理论及其局限12
一 “有管理的竞争”理论12
二 第三条道路理论14
三 福利多元主义理论16
第三节 解释强制私营健康保险：从双目标出发17
一 现代医药卫生体制改革的双目标17
二 本书的具体思路26
第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体30
第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起30
一 医患双边医疗市场失灵30
二 现代医疗市场兴起34
第二节 私营健康保险与管理式医疗机制40
一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成40
二 管理式医疗的效率评价51
三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动54
第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性56
一 社团自治56
二 德国法定健康保险制度中的社团自治58
三 基本健康保险制度稳定性：对社团自治的评价65
第三章 私营健康保险为何引入政府强制69
第一节 藉助政府强制克服自愿私营健康保险的局限69
一 藉助强制保险实现医疗保障全覆盖70
二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性，并藉此提升医疗市场效率72
三 私营机构运营强制健康保险73
第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合：定价与财务机制75
一 社群定价75
二 强制私营健康保险的财务机制76
第三节 强制私营健康保险的交易机制87
一 保险交易所机制88
二 团体发起人机制93
第四章 瑞士强制私营健康保险实践：机制及效果评价98
第一节 历史沿革与1994年医改99
第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制101
一 社会互助机制102
二 市场化运营机制111
三 政府的监管123
第三节 改革效果评价125
一 医药费用支出增长得到控制126
二 政府财政负担较轻126
三 基本医疗保障实现全覆盖128
四 较高的医疗质量128
五 结束语129
附录一 法定健康保险给付129
附录二 瑞士医疗保健服务的提供136
一 许可136
二 账单138
附录三 瑞士补充健康保险——日津贴保险138
一 参保与退保138
二 保费139
三 保险机构与保险机构的选择139
四 保险给付与其他保险给付的协调140
五 筹资140
附录四 法定健康保险与补充健康保险比较141
第五章 荷兰强制私营健康保险实践：机制及效果评价142
第一节 历史沿革和2006年医改成因142
一 荷兰医疗保障制度的历史沿革142
二 2006年荷兰医疗保障制度的改革成因145
第二节 荷兰强制私营健康保险运行机制149
一 社会互助机制149
二 市场化运营机制154
三 政府监管158
第三节 效果评价及启示159
一 效果评价159
二 荷兰医改的借鉴启示165
附 录 荷兰的医疗保健概况167
一 健康状况167
二 医疗资源及使用情况169
第六章 大国医改：走向强制私营健康保险之路172
第一节 美国医改：走向强制私营健康保险之路172
一 美国走向强制私营健康保险的过程173
二 简评191
第二节 德国医改：走向强制私营健康保险之路192
一 德国走向强制私营健康保险的过程193
二 路径依赖203
第三节 英国医改：对强制私营健康保险的探索204
一 强制公营模式的变迁：从法定健康保险到NHS（全民健康服务体系）的确立205
二 NHS改革：从内部市场到第三条道路210
三 英国百年医改的背后思潮216
第七章 强制私营健康保险：对中国下一步医改的启示218
第一节 中国医药卫生体制改革：成就与问题218
一 中国医药卫生体制改革取得的成就218
二 面临的问题221
第二节 大病保险制度创新：走有中国特色的强制私营健康保险之路226
一 大病保险制度框架227
二 案例分析：“湛江”与“太仓”模式230
第三节 商业保险以提供管理服务形式经办新农合236
一 制度框架236
二 案例分析237
第四节 对中国下一步医改的几点建议242
一 尊重医改规律，寻求公平和效率的统一243
强制私营健康保险：双目标逻辑
强制私营健康保险：双目标逻辑二 医改的切入口是处理好政府、市场、公民社会的关係243
三 下一步医改的路径245
术语中英文对照索引247
参考文献249