角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)的形成是由于炎性细胞随房水对流,向下沉着于角膜后壁。可见于汉-法综合徵和贝-伯-绍综合徵,以及多种葡萄膜炎、内眼手术后等疾病。汉-法综合徵主要特徵为视力减退、圆锥形角膜。贝-伯-绍综合徵为网状内皮系统的全身疾病,主要特徵是在皮肤、肝、肾、脾、肺等体内任何组织内出现的增殖性结节性病变,进展缓慢,伴有自发性缓解和复发。本病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,几乎全身每个脏器均可受累。
基本介绍
- 就诊科室:眼科
- 常见发病部位:角膜
- 常见病因:不明确
- 常见症状:汉-法综合徵为视力减退、圆锥形角膜;贝-伯-绍综合徵为皮肤、肝、肾、脾、肺组织内增殖性结节性病变
病因及常见疾病
1.汉-法综合徵
病因不清,可能为常染色体显性或隐性遗传。
2.贝-伯-绍综合徵
病因至今不明,目前认为与胶原病、网状内皮系统细胞增生反应、变态反应、结核、病毒感染有关。主要从免疫方面考虑。发病年龄在30~40岁之间,多见于女性。
鉴别诊断
贝-伯-绍综合徵需要与以下疾病鉴别:①肺癌;②淋巴瘤;③淋巴结核;④结缔组织疾病的肺损害;⑤瀰漫性泛细支气管炎;⑥闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎等。
检查
1.汉-法综合徵
视力减退,近视散光。角膜后面先天性局部弯曲度增大,呈局限性后角膜圆椎,角膜内皮有沉着物,角膜受累部灰白色混浊。尚可见两眼分离过远,外眦向移位。
2.贝-伯-绍综合徵
①眼科检查:虹膜上有结节形成,数目多而形态多样为其特徵,色泽较红,富于血管,瞳孔缘可见koeppe结节,角膜后羊脂状沉着物,房水细胞飘浮。②血液学检查:贫血、白细胞减少,血小板减少,嗜酸性粒细胞增多。血磷低,血钙高,硷性磷酸酶增高,血沉快,血清α和r球蛋白增高。③病理学检查:肺、肝、心、肾、淋巴、眼、皮肤等处小结节样病变,结节主要由上皮样细胞、巨细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞所组成,无乾酪样变,但后期坏死、纤维化。④X线检查:肺门或支气管旁淋巴结肿大。手、足小骨有囊样、凿缘样或网状改变。⑤OT试验阴性,Kveim试验阳性。确诊有赖于受损的皮肤和淋巴结等活检。
治疗原则
1.汉-法综合徵
有条件可行角膜移植手术。
2.贝-伯-绍综合徵
试用肾上腺皮质激素治疗。也有用苯丁酸氮芥或氯喹,常能缓解,但易复发。