1912年，美国第26届总统西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。2010年3月23日，美国总统欧巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是欧巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。然而同时该法案也是欧巴马执政以来最有争议的一项，自签署生效以来，医改法案面临的法律诉讼接连不断。美国民众在医改问题上也存在严重分歧，《纽约时报》与哥伦比亚广播公司2012年3月26日公布的民调显示，47%的人支持医改，36%的人反对医改。

2017年1月20日特朗普上任首日，他就签署了废除欧巴马医保的行政令。3月25日，美国众议院议长瑞安曾因预计的支持票数不够而紧急撤销全体投票。几经修改和协商之后，共和党议员也曾试图推动投票未果。

2017年5月4日，在整装一个多月后，特朗普再一次向欧巴马医保发起了冲击。众议院共和党和民主党议员当天就共和党支持的《美国医保法》草案展开数小时激烈辩论。在当天下午的投票中，众议院217票对213票，以4票的微弱优势获得众议院通过这一草案。

美国国会众议院投票通过《美国医保法》草案，标誌着特朗普政府在废除并替代“欧巴马医改”方案主要内容的立法方面取得进展。这是共和党废除并替换欧巴马医改的第一步，也是总统特朗普在其执政刚满100天后取得的重大立法胜利。接下来新法案将被提交至参议院继续投票表决。当天结果揭晓后，特朗普在白宫称，该议案将共和党人凝聚在一起，相信共和党医保计画将获得参议院批准。

此前的欧巴马医改具有强制性，对于不加入保险的个人和企业进行惩罚性的徵税，但新的医疗法案并非强制性，取消了对不加入保险的个人和企业进行惩罚的内容，此外欧巴马医改还要求保险公司必须向健康或者已经身患疾病的投保人收取同等的保费，要求保险公司针对高龄投保人的保费不能超过年轻人的3倍，但是新的医疗法案允许保险公司自行制定对患病投保者徵收的保费标準，还允许保险公司提高对高龄投保人的保费，最高可以超过年轻人的5倍，正因为如此，民主党认为新的医疗法案将导致身患疾病的百姓，支付不起高额的保费。

新的医保法案虽然做出了多处修改，但共和党并没有触碰欧巴马医保法案中颇受欢迎的一项条款，那就是允许孩子在26岁之前可以享受其父母的保险计画，儘管如此，新医保法案在获得众议院通过前，也是一波多折。

《华盛顿邮报》报导称，参议院要在国会预算局提交官方预算之后才能决定讨论细则，因此参议院的讨论可能六月才会开始。而共和党参议员的意见又极为不一致，这意味着参议院的表决将更加艰难。特朗普团队选择在此时再次推出新医保法案必定有非常周全的準备。首先特朗普版的医保法通过，确实是特朗普执政初期一个非常重要的成就，他取得的这个成就又恰恰是在美国最具争议的领域――医保。美国的政治结构决定了任何一个医保法案都会引起强烈的反对，鑒于众议院已经通过的形势下，共和党毕竟在参议院占多数，通过的机率显然比较高。接下来法案在参议院通过，最后形成特朗普时期的医保法的可能性非常大。

相对于三月下旬那个版本而言，这个新版本做了比较多细节的调整。比如说允许各州决定对于欧巴马医改相关项目的一些豁免，强调了各州的自由选择权；另外比如说针对医疗补助项目的覆盖範围进行了缩减，从而也一定程度上减少了联邦财政的支出。对特朗普而言，他最关心的实际上是要兑现推翻欧巴马医改的承诺，对于具体涉及到的相关利益议题，他本人并不是特别关心。只要国会的共和党各方可以接受，最终能够帮助他兑现竞选承诺，特朗普也都会接受。

研究人士认为：就特朗普本人而言，通过新医保法案是他在任期间的政治胜利。而就制度而言，通过新医保法对于美国医保制度中的结构性问题并没有多大作用。美国目前社会结构越来越极化，社会阶层已经固化，想要找出一个能够涵盖各个阶层利益，具有包容性，让各阶层利益均沾的医保法，根本就是一个不可能完成的任务，特朗普医保法即便通过，也不意味着美国的医保问题就解决了，恰恰相反，新的医保法通过之后，美国各党派政客会在新的医保法上展开新的争论。