特定穴是十四经穴中具有特殊治疗作用,并以特定称号概括的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,分成“五腧穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等。
基本介绍
- 中文名:特定穴
- 组成:四肢肘、膝以下
- 作用:十四经穴中具有特殊治疗作用
- 胸腹:背腰部
特定穴
包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。
五腧穴
十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴,分别名为井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水),合称“五腧”。
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有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,唯独没有手少阴心经,其后《甲乙》才补充完备。
古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚徽,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。
五腧穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑病证等,就是《难经 · 六十八难》所说“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气耳泄”的具体套用。另外,《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出:“病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载,如《难经 · 七十四难》指出:“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
五腧穴又配属五行,《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”,均依五行相生规律而来。同时,又按阴阳相合,刚柔相济的关係,将阴井乙木与阳井庚金配合起来,成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。
五腧穴歌
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连;(少商井木;手太阴)
商阳二间接三间,阳溪曲池大肠牵;(商阳井金;手阳明)
厉兑内庭陷谷胃,解溪向上三里随;(厉兑井金;足阳明)
隐白大都太白脾,商丘之上阴陵泉;(隐白井木;足太阴)
商阳二间接三间,阳溪曲池大肠牵;(商阳井金;手阳明)
厉兑内庭陷谷胃,解溪向上三里随;(厉兑井金;足阳明)
隐白大都太白脾,商丘之上阴陵泉;(隐白井木;足太阴)
少沖少府属于心,神门灵道少海寻;(少沖井木;手少阴)
少泽前谷与后溪,阳穀小海小肠经;(少泽井金:手太阳)
至阴通谷接束骨,崑仑委中膀胱经;(至阴井金;足太阳)
涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾经遗;(涌泉井木;足少阴)
中沖劳宫心包络,大陵间使传曲泽;(中沖井木;手厥阴)
关沖液门中渚穴,支沟天井属三焦;(关沖井金;手少阳)
窍阴侠溪足临泣,阳辅阳陵是胆经;(窍阴井金;足少阳)
大敦行间太沖看,中封曲泉属于肝。(大敦井木;足厥阴)
六阴经配属表
经脉 | 井(木) | 荥(火) | 输(土) | 经(金) | 合(水) | |
手三阴 | 手太阴肺经(金) | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
手厥阴心包经(君火) | 中沖 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 | |
手少阴心经(火) | 少沖 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 | |
足三阴 | 足太阴脾经(土) | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
足厥阴肝经(木) | 大敦 | 行间 | 太沖 | 中封 | 曲泉 | |
足少阴肾经(水) | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
六阳经配属表
经脉 | 井(金) | 荥(水) | 输(木) | 经(火) | 合(土) | |
手三阳 | 手阳明大肠经(金) | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
手少阳三焦经(相火) | 关沖 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井穴 | |
手太阳小肠经(火) | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳穀 | 小海穴 | |
足三阳 | 足阳明胃经(土) | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
足少阳胆经(木) | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 | |
足太阳膀胱经(水) | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 崑仑 | 委中 |
原穴
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为“原穴”,又名“十二原”。
十二经原穴表
手三阴经 | 肺经 | 太渊 | 心经 | 神门 | 心包经 | 大陵 |
手三阳经 | 大肠经 | 合谷 | 小肠经 | 腕骨 | 三焦经 | 阳池 |
足三阴经 | 脾经 | 太白 | 肾经 | 太溪 | 肝经 | 太沖 |
足三阳经 | 胃经 | 沖阳 | 膀胱经 | 京骨 | 胆经 | 丘墟 |
原穴名称,在《灵枢 · 九针十二原》中提出了五脏原穴:肺原出于太渊,心原出于大陵,肝原出于太沖,脾原出于太白,肾原出于太溪。《灵枢 · 本输》补充了六腑原穴:大肠原过于合谷,胃原过于沖阳,小肠原过于腕骨,膀胱原过于京骨,三焦原过于阳池,胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴神门,后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴,即是五输穴中的输穴,所谓“阴经之输并于原”(《图翼》),指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 · 六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原”。意思是说 三焦原气行于外,阳经脉气盛长,故于输穴之外另有原穴。
原气导源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会相应地反映到原穴上来,正如《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应而知五脏之害矣”。
在治疗方面,《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,当取之十二原”。针刺原穴能使三焦原气通达,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用,说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。
络穴
络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴,称为络穴。它具有联络表里两经的作用。
络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下,加上任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强散于头上,脾之大络大包穴布于胸胁,共有十五穴 ,故称为“十五络穴”。
十五络穴表
手三阴经 | 肺经 | 列缺 | 心经 | 通里 | 心包经 | 内关 |
手三阳经 | 大肠经 | 偏历 | 小肠经 | 支正 | 三焦经 | 外关 |
足三阴经 | 脾经 | 公孙 | 肾经 | 大钟 | 肝经 | 蠡沟 |
足三阳经 | 胃经 | 丰隆 | 膀胱经 | 飞扬 | 胆经 | 光明 |
任、督、脾大络 | 任脉 | 鸠尾 | 督脉 | 长强 | 脾大络 | 大包 |
络穴各主治其络脉的病证,如手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说。因此,络穴不仅能够治本经病,也能治其相表里之经的病证,如手太阴经的络穴列缺,既能治肺经的咳嗽、喘息,又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。
络穴在临床上可单独使用,也可与其相表里经的原穴配合使用,即谓之“原络配穴”。
另外,《素问·平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”故又有“十六络”之说。
郄穴
郄穴是各经经气所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下。
十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合而为十六郄穴。
十六郄穴表
阴经 | 郄穴 | 阳 经 | 郄穴 |
手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 |
手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 |
手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 |
足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 |
足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 |
足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 |
阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 |
阴蹻脉 | 交信 | 阳蹻脉 | 跗阳 |
郄穴的名称和位置,首载于《甲乙》。
临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证,如孔最治咳血,中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛,如颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。此外,当某脏腑有病变时,又可按压郄穴进行检查,可作协助诊断之用。
背俞穴
脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,分别冠以脏腑之名,共十二穴。
十二背俞穴表
六 髒 | 背 俞 | 六 腑 | 背 俞 |
肺 | 肺俞 | 大肠 | 大肠俞 |
肾 | 肾俞 | 膀胱 | 膀胱俞 |
肝 | 肝俞 | 胆 | 胆俞 |
心 | 心俞 | 小肠 | 小肠俞 |
脾 | 脾俞 | 胃 | 胃俞 |
心包 | 厥阴俞 | 三焦 | 三焦俞 |
背俞穴,首见于《灵枢·背腧》篇,载有五脏背俞穴名称和位置。《素问·气府论》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《甲乙》又补充了三焦俞,《千金方》又补充了厥阴俞而完备。
《素问·长刺节论》说:“迫藏刺背,背俞也”,《难经·六十七难》说:“阴病行阳,……俞在阳”,《素问·阴阳应象大论》指出:“阴病治阳”等,均说明背俞穴可治疗五藏病证。
背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证,也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病,又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病;肾俞既能治疗肾病,也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。余仿此。
募穴
脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴,称为募穴。六髒六腑共有十二募穴。
十二募穴表
两 侧 正 中
脏腑 | 募穴 | 募穴 | 脏腑 |
肺 | 中府 | 膻中 | 心包 |
肝 | 期门 | 巨阙 | 心 |
胆 | 日月 | 中脘 | 胃 |
脾 | 章门 | 石门 | 三焦 |
肾 | 京门 | 关元 | 小肠 |
大肠 | 天枢 | 中极 | 膀胱 |
募穴之分布,有在本经者,有在他经者;有呈双穴者,有为单穴者。分布于肺经的有本髒募中府;分布于胆经的有本腑募日月,肾脏募京门;分布于肝经的有本髒募期门,脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余都分布于任脉,有心包募膻中;心募巨阙;胃募中脘;三焦募石门;小肠募关元;膀胱募中极。均为单穴。 募穴,始见于《素问·奇病论》:“胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞”。《难经·六十七难》有“五藏募在阴而俞在阳”的记载,但无具体穴名。至《脉经》才明确了期门、日月、巨阙、关元、章门、太仓(中脘)、中府、天枢、京门、中极等十个募穴的名称和位置。《甲乙》又补充了三焦募石门,后人又补充了心包募膻中,始臻完备。
《难经·六十七难》说:“阳病行阴,故令募在阴”,《素问·阴阳应象大论》说:“阳病治阴”,说明六髒病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘,大肠病多取天枢,膀胱病多取中极等。
滑伯仁《难经本义》说:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”,说明脏腑之气与俞募穴是相互贯通的。因此,募穴主治性能与背俞穴有共同之处。募穴可以单独使用,也可与背俞穴配合使用,即谓之“俞募配穴”。同时俞募二穴也可相互诊察病证,作为协助诊断的一种方法。所谓“审募而察俞,察俞而诊募”。
八会穴
八会穴,是指髒、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。 八会穴首载于《难经·四十五难》:“腑会太仓(中脘),髒会季胁(章门),筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内(膻中)也”。
八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关係。如章门为髒之会穴,因五脏皆稟于脾,为脾之募穴也;中脘为腑之会穴,因六腑皆稟于胃,为胃之募穴也;膻中为气之会穴,因其为宗气之所聚,为心包之募穴也;膈俞为血之会穴,因其位于心肝俞穴之间,心主血,肝藏血故也;大杼为骨之会穴,因其近于椎骨(柱骨之根)故也;阳陵泉为筋之会穴,因其位于膝下,膝为筋之府也;太渊为脉之会穴,因其为手太阴经之原,居于寸口为脉之大会也;绝骨为髓之会穴,因其属于胆经,胆主骨所生病,骨生髓故也。因此,在治疗方面,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。另外,《难经·四十五难》又说:“热病在内者,取其会之气穴也”,八会穴还能治某些热病。
八会穴表
八 会 穴 名 经 属
髒会 | 章门 | 脾经募穴 |
腑会 | 中脘 | 任脉 |
气会 | 膻中 | 任脉 |
血会 | 膈俞 | 膀胱经穴 |
筋会 | 阳陵泉 | 胆经合穴 |
脉会 | 太渊 | 肺经输穴 |
骨会 | 大杼 | 膀胱经穴 |
髓会 | 绝骨(悬钟) | 胆经穴 |
八脉交会穴
奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴,称为八脉交会穴。均分布在肘膝以下。 八脉交会穴是金元时代窦汉卿得于山人宋子华之手,乃“少室隐者”之所传。因窦氏善用此法而声誉倍增,故又称“窦氏八会”。
八脉交会穴表
经 属 | 八 穴 | 通八脉 | 会合部位 |
足太阴 | 公孙 | 沖脉 | 胃、心、胸 |
手厥阴 | 内关 | 阴维 | |
手少阳 | 外关 | 阳维 | 目外眦、颊、颈、耳后、肩 |
足少阳 | 足临泣 | 带脉 | |
手太阳 | 后溪 | 督脉 | 目内眦、项、耳、肩胛 |
足太阳 | 申脉 | 阳跷 | |
手太阴 | 列缺 | 任脉 | 胸、肺、膈、喉咙 |
足少阴 | 照海 | 阴跷 |
奇经八脉与十二正经得八穴相互交会的关係是:公孙通过足太阴脾经入腹会于关元,与沖脉相通;内关通过手厥阴心包经起于胸中,与阴维脉相通;外关通过手少阳三焦经上肩循天髎,与阳维脉相通;临泣通过足少阳胆经过季胁,与带脉相通;申脉通过足太阳膀胱经,与阳跷脉相通;后溪通过手太阳小肠经交肩会于大椎,与督脉相通;照海通过足少阴肾经循阴股入腹达胸,与阴跷脉相通;列缺通过手太阴肺经循喉咙,与任脉相通。
由于奇经与正经的经气以八穴相会通,所以此八穴既能治奇经病,又能治正经病。如公孙通沖脉,故公孙既能治足太阴脾经病,又能治沖脉病;内关通阴维脉,故内关既能治手厥阴心包经病,又能治阴维脉病。余同。
八脉交会八穴,临床上常採用上下相应的配穴法,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病症和疟疾,后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证,外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。
八髒交会穴在临床上套用甚为广泛,李梴《医学入门》说:“八法者,奇经八穴为要,乃十二经之大会也”,又说:“周身三百六十穴统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴”,说明八穴之精义所在,它是特定穴中的重要组成部分。
下合穴
下合穴,又称六腑下合穴。它是根据《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内府”的理论而提出来的。即指“胃合于三里,大肠合于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉”。
因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴,而以上六穴都在下肢,为了区别,故以下合穴命名。其理论根据首见于《灵枢·本输》“六腑皆出足之三阳,上合于手者也”。因“大肠、小肠皆属于胃”,所以,大肠、小肠的下合穴在胃经上;《针灸甲乙经》指出:“委阳,三焦下辅俞也,……此足太阳之别络也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代谢,故三焦与膀胱关係密切,因此,三焦的下合穴在膀胱经上;胃、胆、膀胱三经的合穴,本在下肢,因此,以上六穴称为六腑下合穴。
下合穴是治疗六腑病证的主要穴位,《素问·咳论》说:“治府者治其合”。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗泄泻;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉治疗厥;委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭、遣尿等,都为临床所习用。
下合穴表
手三阳 | 太阳 | 小肠 | 下巨虚 |
阳明 | 大肠 | 上巨虚 | |
少阳 | 三焦 | 委阳 | |
足三阳 | 太阳 | 膀胱 | 委中 |
阳明 | 胃 | 足三里 | |
少阳 | 胆 | 阳陵泉 |
交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经,相交会的经称为他经。
交会穴的记载,始见于《针灸甲乙经》。交会穴的分布多在头面、躯干部位。
交会穴不但能治本经的疾病,还能兼治所交会经脉的疾病。如关元、中极是任脉的经穴,又与足三阴经相交会,这样既可以治任脉的疾患,又可治足三阴经的疾患;大椎是督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉的疾患,又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾和足厥阴肝经的经脉相交会,它不但能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。这就是交会穴的特点。