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中央性颌骨癌

(2019-11-01 11:46:06) 百科综合

中央性颌骨癌

基本介绍

  • 西医学名:中央性颌骨癌
  • 英文名称:central carcinoma of the jaws
  • 所属科室:五官科 - 口腔科
  • 发病部位:颌骨
  • 传染性:无传染性

临床表现

疾病症状

中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区。病员早期无自觉症状,以后可以出现牙痛、局部疼痛,并相继出现下唇麻木。

疾病危害

肿瘤自骨髓内向骨密质浸润,穿破骨密质后,则在相应部位颊舌侧出现肿块,或侵犯牙槽突后出现多数牙鬆动、脱落,肿瘤自牙槽突穿出。肿瘤也可沿下牙槽神经管传播,甚至超越中线至对侧;或自下牙槽神经孔穿出而侵犯翼下颌间隙。晚期可浸润皮肤,影响咀嚼肌而致张口受限。

疾病转移

中央性颌骨癌可向区域性淋巴结(下颌下、颈深上群)及血循转移,预后较差。

诊断鉴别

中央性颌骨癌的早期诊断十分重要,因误诊可拖延病程,影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状,此时应及时行X线摄片检查。

辅助检查

X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内,呈不规则虫蚀状破坏;以后才破坏并浸润骨密质。为了确诊,有时可将病变区牙拔除一个,自牙槽窝内刮取组织一块行病检;如已穿破骨密质形成肿块者,则活检更为容易。
中央性颌骨癌须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史,X线除骨质破坏外,尚有增生修复的表现,如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时,应于手术时冰冻活检,以排除中央性癌。
神经炎比较少见,麻木感可时轻时重。X线摄片无骨质破坏。
中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变,则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

鉴别诊断

与上颌窦癌一样,中央性颌骨癌的早期确诊较困难,临床上往往易与牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎及神经炎相混淆,因此要求临床医师一定要高度警惕。

疾病治疗

手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点,下颌骨的切除範围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者,应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。
中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移,尚应配合化疗。

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