多囊卵巢综合徵是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合徵。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特徵,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。临床上主要是月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮、脱髮等多种表现的一个综合徵。
基本介绍
- 中文名:青春期多囊卵巢综合徵
- 外文名:polycystic ovary syndrome,PCOS
- 类型:内分泌紊乱综合徵
- 特点:生殖功能障碍与糖代谢异常并存
- 症状:持续性无排卵
病症危害
多囊卵巢综合徵的危害分为近期危害和远期危害。
近期的危害:多囊卵巢严重影响患者的外貌,肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮、脱髮等;多囊近期的危害之二是不孕不育。对于罹患多囊又怀孕的女性来说,由于LH和雄激素水平异常升高,即使怀了孕也容易发生流产,同时,妊娠糖尿病、先兆子痫、早产和胎儿围产期死亡率以及入住新生儿重症监护病房率的风险,都比正常高出了2~9倍,需要在孕前、孕期採取提前的干预措施,产时加强监护等。
远期的危害:主要是糖、脂代谢异常导致的糖尿病;随着血脂代谢紊乱的加重导致动脉粥样硬化、冠心病;肿瘤发生率明显升高,尤其是子宫内膜癌。
多囊卵巢综合徵的诊断标準
1.稀发排卵或无排卵;
2.卵巢增大或卵巢多囊性改变;一侧或双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢增大,卵巢体积≥10ml;
3.临床或者实验室检查有高雄激素改变;
三选二,具备上面的两项,其次需要强调的是附加条件,也就是必须排除引起高雄激素血症的其他原因,比如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等,才能诊断为多囊卵巢综合徵。
诊断建议
五选四的标準,具体是:
1.初潮3年内月经稀发或继发性闭经;
2.临床高雄激素血症,比如持续三个月以上的复发性痤疮、男性型多毛、脂溢性脱髮等;
3.生化高雄激素血症,血清睪酮>50ng/dl,LH/FSH>2等;
4.卵巢增大或卵巢多囊性改变;
5.胰岛素抵抗或高胰岛素血症,特别是腹型肥胖、黑棘皮征、糖耐量受损、代谢综合症等表现;
早发现可以早治疗,对于青春期多囊卵巢综合徵来说,往往父母不够关心,本人比较忽视,以至于多囊卵巢成年后越来越重。
病症筛查
1.阴毛早现或者性早熟的女孩;
2.月经初潮在11岁之前,或初潮第一年就月经稀发的女孩;
3.有家族多囊卵巢好发史、或家族男性30岁前早秃史、或具有高血压糖尿病家族史的女孩;
4.胎儿期高雄激素环境、低出生体重、高出生体重、青春期前肥胖的女孩;
5.有糖耐量减退、高脂血症、高雄激素表现的女孩;
6.有严重痤疮、多毛、黑棘皮征的女孩,需要进行筛查检查。
对于青春期多囊卵巢患者的检查,由于确诊多囊卵巢意味着将来不孕、糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌的危险度增加,又加上要同青春期的生理症状相区分,因此检查的项目更多,比成人的诊断更为慎重。
青春期的患者患病时间短,高胰岛素血症有些人也许不是很典型,这个时候,最有变化意义的恐怕是胰岛素抵抗和糖耐量异常。胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的发病基础,更是贯穿多种代谢相关疾病的主线,胰岛素抵抗之后,出现糖耐量异常,糖耐量异常是从正常人到糖尿病病人之间的过渡阶段,这个过渡阶段大概需要6、7年的时间,有文献显示,原来血糖正常发展到糖耐量异常的病人有9%,血糖正常发展到糖尿病有8%,糖耐量受损发展到糖尿病有54%,因此,青春期多囊卵巢患者要进行胰岛素敏感试验、口服糖耐量试验和胰岛素释放试验等,以确定胰岛素抵抗指征和高胰岛素血症。