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lyme病

(2020-07-15 02:20:16) 百科综合

lyme病

LYME病是由LYME病螺旋体感染引起一种自然疫源性急性传染病;以蜱为传播媒介,蜱寄生于各种动物如鼠、鸟、猫、犬及牛、马、鹿以及家禽等,螺旋体在蜱肠内发育,人被蜱咬则可发生LYME病,并可出现葡萄膜炎。

临床表现

(A)全身表现:首先出现皮肤病变,被咬处皮肤出现红斑性丘疹,环状,中央部无病变,但病变可扩散。
前驱症状有头痛、颈项强直,寒战,发热和乏力,病后可并发关节炎,脑膜脑炎,脑神经或周围神经疾患,心肌炎、游走性肌痛等。疾病常反覆发作多年,最后可导致软骨和骨骼损害;(B)眼部表现:早期出现结膜炎,可发生实质性角膜炎、上巩膜炎及葡萄膜炎;葡萄膜炎有多种表现:
1.急性或肉芽肿性虹膜睫状体炎(1)眼红痛、畏光、流泪,视力下降;(2)睫状充血;(3)房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见TydAll氏现象;(4)角膜后沉着物为细小或中等大;(5)虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹,轻度虹膜后粘连;
2.瀰漫性视网膜脉络膜炎(1)双眼发病,有眼前暗点及视力下降;(2)玻璃体混浊;(3)眼底散在灰白色小病源,有视网膜血管炎;(4)渗出性视网膜脱离,对激素治疗无效,用头孢酶素治疗好转;
3.非典型中间葡萄膜炎(1)眼前黑影、轻度下降;(2)有角膜后沉着物;(3)玻璃体雪球状混浊;(4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿,有雪球状混浊;(5)可出现虹膜后粘连,这点与典型的中间葡萄膜炎不同;
4.眼内炎(1)有虹膜睫状体炎:眼红痛,视力下降,角膜后沉着物,房水混浊及虹膜后粘连;(2)有脉络膜炎:玻璃体混浊,脉络膜及视网膜水肿、渗出,视乳头充血水肿;(3)治疗反应不佳;(4)严重病例还可出现全眼球炎,也可发生缺血性视乳头病变及视神经炎。

诊断鉴别

诊断依据
1.流行病学史,动物接触史,蜱咬史等。
2.全身表现:如发热,皮肤环形红斑等。
3.眼部表现。
4.血清学试验阳性。
5.试验性抗菌素治疗有效。

疾病治疗

治疗原则

1.病因治疗:首先头孢三秦或头孢氨塞盻静点。
2.抗前列腺素药。
3.散瞳。

用药原则

1.LYME病性葡萄膜炎的治疗,首先要用大剂量抗菌素治疗,一般首选头孢三秦或头孢氨塞盻,也可用青酶素、红酶素或四环素等治疗,但效果较差。
2.可以同时加用消炎痛等非甾体炎消炎药治疗。
3.但不宜用全身使用皮质类固醇。
4.有前葡萄膜炎时还要给以散瞳治疗。

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