在我国民间经常把"体外受精和胚胎移植"(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)叫"试管婴儿"。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，"试管婴儿技术"等同于"体外受精"。
基本介绍
- 别称：人工受精
- 中医病名：试管婴儿
- 英文名称：IVF
- 就诊科室：不孕不育
- 多发群体：女性
- 常见发病部位：卵巢、子宫、输卵管
- 常见病因：输卵管堵塞
- 常见症状：输卵管积水
- 传染性：无
- 传播途径：无
病因
1、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
2、女方排卵困难。
3、要是女性有输卵管不通、堵塞等情况，会影响到精子和卵子的结合，影响最终受孕。
4、少精、弱精患者。对于男方有少精、弱精症患者，通过药物不能有效治疗的，可做试管婴儿。
5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做试管婴儿。
6、免疫性不孕。如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
7、没有子宫(先天性子宫畸形);子宫腔或子宫颈畸形或疾病;宫腔黏连,不能治疗;
检查
女方检查
1、六项激素检查
卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PRGE)、睪酮;
2、女方仪器检查
超音波扫瞄(Ultrasonography)、子宫镜检查(Hysteroscopy)、
3、女方体检项目
B肝病毒表面抗原HBsAg、B肝病毒表面抗体AntiHBs、C肝AntiHCV、爱滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、风疹(德国麻疹)RubellaIgG、血型BloodGroup、血因子Rhbloodgroup、血红素风型Hemoglobintyping、血全计数CBC、水痘VaricellaIgG;地中海贫血(Thalassemia)。
注意:荷尔蒙(当中FSH及LH需在月经第二或第三天内抽血检查)
男方体检
1、男方体检项目
B肝病毒表面抗原HBsAg、B肝病毒表面抗体AntiHBs、C肝AntiHCV、爱滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、血型Bloodgroup、血因子Rhbloodgroup、血红素风型Hemoglobintyping、血全计数CBC
2、男方精液的常规检查项目
精液量、颜色、酸硷度、精子密度、炎症细胞、存活率、液化、活动力、畸形率;
高成功率原因
卵子的质量
女人越年轻，卵子的品质越好，例如：活力越强;相反，女人年纪越大，卵子质量越差。超过35岁，卵子品质开始老化，超过38岁成功率不到60%，成功率会打折，会打对摺(50%)，而40岁以上，成功率只有年轻的35%。
子宫内膜的质量
子宫内膜是胚胎睡觉的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成子宫外孕，这个比率高达57%。所以，胚胎植入之后要充分的卧床休息，以及补充足够的黄体素，以增加着床率减少外孕的比率。
精液的质量
精虫的数目及活动力，能够决定卵子的受精的情况，如果精液的每cc的精虫数，为一千万以下或活动力低于30%，就会建议做试管婴儿，若低于每cc五百万只或活动力低于20%，就建议做试管婴儿.，而不做礼物婴儿;若每cc不到一百万只或活动力不到10%，需做ICSI(单一精虫显微注射)的试管婴儿。
胚胎植入手术
是试管婴儿成功的要件之一，适当的将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。输卵管中有一些有利于胚胎培养因子，如果将精子、卵子或胚胎放在输卵管，会增加试管婴儿的成功率。
胚胎的质量
胚胎的质量，是试管婴儿成功率的重要因素，好的胚胎容易成功，不好的胚胎不容易成功。所以，好的胚胎有25%-30%的怀孕率。当然植入更多胚胎更容易成功，但相对的也会增加多胞胎的风险，好的胚胎来自于好的卵子、好的精子以及稳定的实验室培养系统。
因此除了以上因素，选择医院的技术和设备，以及选择对的医疗机构为您服务也是很重要的。这些都是是影响成功率的原因。
诊断
1.同步代孕妈妈和遗传母亲的月经周期
俄罗斯联邦医疗部有代孕妈妈的资料库，供选择代孕妈妈，选择好之后就可以立即实施代孕项目。
有时病人更喜欢僱佣自己的亲戚朋友为代孕妈妈，这个也是被允许的。
2.诱发超排卵
为了增加成功受精的机会，会使用激素药物刺激患者的卵巢产生多个卵母细胞。
诱发超排卵技术只有在俄罗斯联邦注册的药物可以被使用。选择特定的刺激模式和药物,以及调整剂量诱发超排卵。
促排刺激周期将持续10-12天。
3.监测卵泡成熟和子宫内膜的厚度
常规超声监测和修改刺激模式。超声监控能够估计卵巢反应的刺激,确定卵泡的数量以及增长率,如果需要修改刺激模式，选择最好的诱导CG-药物使结束阶段卵泡增长。
超声监测可以动态监控卵巢中卵泡的生长和促排期间的子宫内膜厚度。超声监测可以精确的计算出卵泡的数量和他们的平均直径(每两个测量值的总和),也可以测量子宫内膜厚度。
激素监测意味着动态识别雌二醇(Е2)和孕酮(Prg)的血液浓度,它是补充超声检查来预测卵泡成熟的工具
促排完成时的主要毛囊直径超过17毫米，子宫内膜厚度超过8毫米。其他一些指标取决于活跃类固醇创世纪(Е2血浆浓度)。
4.卵泡穿刺和卵母细胞检索
穿刺卵泡和卵母细胞在32-40小时后进行。通常通过阴道超声控制访问,如果经阴道穿刺是无法得到卵子(卵巢位于异乎寻常地,等等),卵母细胞可以通过腹腔镜被检索。
穿刺不超过15-20分钟,手术后呆在病床上1、5-2小时进行监测。
如果有需求,可以使用捐赠的卵子。
5.体外受精的精子收集和登记
準备丈夫或捐赠者的精子供体外受精使用。精子收集前建议禁慾3-5天。精子可以冻结以后使用。
6.卵母细胞体外受精和精子洗涤
卵泡穿刺后获得的液体放入培养皿中，在立体显微镜观察物质。在这个阶段确定卵子数量。然后放入培养皿中。
精子在使用前应进行洗涤。形态正常的精子应该与其他精子分离。如今处理的主要方法是:离心浮选和离心密度。
如果精子洗涤结果不够好,可以使用ICSI(胞浆内精子注射)穿刺技术取精。
7.胚胎移植到子宫腔
受精卵发育5-6天形成胚胎，这时候可以被转移到子宫腔。
胚胎移植有特殊的导管,诱导通过宫颈进入子宫腔通道。如果预期植入机率很低，可以移植更多的胚胎,但是建议移植不要超过3个胚胎。
如果宫颈通道堵塞，胚胎移植可以放入子宫腔经阴道,transabdomenally或经尿道进行移植。
8.保持刺激月经周期内的叶黄素阶段
叶黄素阶段内刺激月经周期通常是用孕酮或其类似物。
9.早期妊娠的诊断
胚胎移植后12-14天进行妊娠的诊断。第一个超声筛查可以在胚胎移植后21天进行。
10.代孕妈妈怀孕的监测
怀孕后的监测,尤其是代孕妈妈的特殊照顾。我们生殖中心有专门服务的科室。