不同类型的慢性肾病患者具有不同的营养支持目的、营养需求和配方组成。尤其注意蛋白质、磷、钾、碳酸氢盐和活性维生素D3製剂和铁的摄入量。

随着肾脏功能的减退，患者常伴有蛋白质和能量摄入不足、葡萄糖耐量降低、脂代谢异常、电解质紊乱、酸硷失衡等。营养治疗是慢性肾病综合治疗的重要组成部分，特别是对非透析治疗的患者更是如此。营养治疗应在疾病早期，尚无明显分解代谢、尿毒症症状时开始，以便充分发挥疗效。

（1）限制蛋白质 据肾功能损害程度确定膳食蛋白质摄入量。肾功能损害不严重者，不需要严格限制蛋白质摄入量，以免造成营养不良。蛋白质的供给量各期有所不同，0.3～0.8g/（kg.d）。儿童患者的蛋白质限量最好不低于1.0～2.0g/（kg.d），以保证其生长发育的需要。在每日供给的蛋白质总量中，优质蛋白应占50%以上。麦澱粉饮食的原理是在每日蛋白质限量範围内，用含植物蛋白质极低的麦澱粉或其他澱粉全部或部分代替大米、麵粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食物，如鸡蛋、牛乳、瘦肉等补充。大米、麵粉等含植物蛋白6.8%和9.9%，而麦澱粉含植物蛋白0.3%～0.6%，因而，麦澱粉饮食可供给更多高生物价的动物蛋白质，减少低生物价的植物蛋白质，以提高膳食中必需胺基酸的供给量，降低非必需胺基酸摄入量。其他澱粉可来源于玉米、土豆、红薯、山药、芋头、藕粉、荸荠粉等。

（2）充足供给能量 低蛋白饮食时，能量必需供给充足，以提高蛋白质的利用率。一般可按30～35kcal/（kg.d）供给。能量基本来源于澱粉，少量来源于米、面和脂肪。

（3）控制脂肪摄入量 对控制患者血脂水平，能防止动脉硬化，防止肾小球硬化有益。脂肪中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比应为1：1：1，其中饱和脂肪酸不应超过1/3。烹调时应多用植物油，膳食中可适当增加鱼类食物。

（4）矿物质、维生素的摄入 患者存在水肿和严重高血压时，应限制钠的摄入。无水肿和严重高血压时，可不必限制钠摄入，以防低钠血症的发生。使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，则应适当增加钠的摄入量。患者有高钾血症时，应限制饮食中钾的摄入量，慎用含钾量高的蔬菜和水果，若出现低钾血症，则要注意补钾。出现高磷血症时，饮食中磷应低于600mg/天。必要时给患者口服氢氧化铝或碳酸铝乳胶，可促进磷排出。低蛋白饮食可降低磷的摄入量。每日膳食钙摄入量应为1400～1600mg，有利于防治血钙降低，必要时可补充钙製剂。铁、锌、水溶性维生素等容易缺乏，除在膳食调配时儘量补充外，可适当补充维生素製剂。

长期接受血液透析HD和腹膜透析CAPD治疗等肾脏替代疗法的患者通常存在营养不良或营养不良风险。口服摄入量减少是最重要的原因。

（1）蛋白质 欧洲肠外肠内营养学会ESPEN每日蛋白质推荐摄入量分别为1.2～1.4g/（kg.d），其中至少50%为优质

（2）根据年龄和体力活动量 每日能量摄入量为30～40kcal/（kg.d）；注意补充由于透析导致的水溶性维生素的流失。欧洲最佳治疗只能EBPG推荐每日供给维生素B₁1.1～1.2mg、维生素B₂1.1～1.3mg、维生素B₆10mg、维生素C75～90mg、叶酸1mg、维生素B₁₂2.4μg、烟酸14～16mg、生物素30μg、泛酸5mg。根据血钙、磷、甲状旁腺激素水平补充维生素D。

可选用麦澱粉、藕粉、蜂蜜、白糖、凉粉、粉皮、冬粉等，土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、菱角粉、荸荠粉、团粉等也可选用。根据疾病分期，在蛋白质限量範围内选用优质蛋白食物，如鸡蛋、牛乳、瘦肉等。视患者血钾情况，适当选择蔬菜和水果。

凡含非必需胺基酸高的食品，如乾豆类、硬果类及穀类等应限制。高血钾时应慎用含钾量高的蔬菜和水果。忌用动物脏器、油煎炸食物等油脂类和刺激性食品。膳食少用盐和酱油。