强直性脑瘫为锥体外系损伤,也称强刚性、固缩性脑瘫。目前临床中单纯的强直性脑瘫十分少见,多与痉挛性脑瘫混合存在,强直性脑瘫的最大特点就是被动运动有抵抗。因强直性脑瘫属锥体外系损伤,故与痉挛性脑瘫最大的区别就是:强直性脑瘫腱反射不亢进或正常或呈减弱状态,无踝阵挛及不随意运动。痉挛性脑瘫牵张反射亢进,腱反射十分活跃,有踝阵挛,无不随意运动。
基本介绍
- 西医学名:强直性脑瘫
- 英文名称:Tonic type cerebral palsy
- 其他名称:强刚性、固缩性脑瘫
- 发病部位:神经,四肢,心里
- 主要症状:腱反射活跃,踝阵挛
- 主要病因:婴儿早产,婴儿难产
- 多发群体:小儿,新生儿
- 传染性:无传染性
- 是否进入医保:是
- 医保单位:北京京坛脑瘫医院
病因
一、缺氧窒息:脑瘫的原因包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
二、孕妇原因:包括孕妇腹部外伤,孕妇先兆流产、产前出血,妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良),还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等),这是新生儿脑瘫的原因。
三、早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染,宫内生长缓慢,先天畸形。新生儿体重少于2500克,脑瘫可能性大大增加,这也是脑瘫的原因。
四、某些遗传病和新生儿核黄疸。遗传也属于脑瘫的原因之一。
五、脑部受伤:这是常见的脑瘫的原因。如分娩过程中婴儿脑部受伤,新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。
症状
1.三个月还不能抬头,六个月还不能翻身,八个月还不会坐。
2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。
3.运动时手脚不协调,偏侧运动较多。
4.撒尿时把不开双腿。
5.眼神与父母没有交流,并且经常惊厥。
6.睡眠时间过长或不睡觉。
表现特点
1、被动运动时抵抗均匀一致
当被动运动时有抵抗,这种抵抗的感觉似铅管状或齿轮状。肌紧张均匀地增高,被动运动所受的阻力与抵抗是均匀一致的,这种感觉与锥体系损伤时痉挛脑瘫所致肌紧张增强不同,痉挛型的特点是被动运动肢体时,开始时阻力抵抗很大,终了时抵抗明显减弱。
2、被动运动时抵抗是双向的
肌紧张增强的特点是,无论肢体是伸展还是屈曲时,肌紧张相同,换句话说,无论如何被动运动肢体时,受到的抵抗是相同的,表现了伸展与屈曲两个方向的抵抗。
3、被动运动的抵抗在缓慢运动时最大
其与痉挛型脑瘫在激烈运动时显示最大的抵抗不同。
4、腱反射不亢进
因强直性脑瘫属锥体外系损伤,故腱反射不亢进或正常或呈减弱状态,无踝阵挛及不随意运动。痉挛性脑瘫牵张反射亢进,腱反射十分活跃,有踝阵挛,无不随意运动。
危害
1、运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
2、姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。
3、智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。
4、语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃等症状。
5、视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6、牙齿髮育障碍:牙齿质地疏鬆、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水等。
7、心里障碍:随着年龄的不断增大,智力正常的孩子,很难容入同龄人的世界,严重影响了孩子的社交,这也是导致很多脑瘫患者不原意出门的重要原因。
日常护理
1、对脑瘫的日常护理应根据不同年龄、程度的儿童制定行之有效的干预方案,儘量运用协助并逐步减少协助.真正发展脑瘫儿童的生活自理能力。也算是对脑瘫儿童的康复训练的一种方法。
2、穿脱衣物,一般先选择障碍较重一侧肢体,减轻关联反应,减少不必要的困难。
3、对患儿在伸或屈肢体时,若发现有明显抵抗,要动作轻柔缓慢,可适度对肢体按正常体位进行缓慢负重、牵拉旋转。
4、另外脑瘫儿童坐位或立位平衡能力较差.在坐或矗位时容易前后或侧方向倾倒,故在此位置穿脱收物时,避免对他的头和臂加向下的压力,可以对其脊柱或髋带进行适度控制,给孩子一定的安全感。
5、在培养脑瘫儿童穿脱衣服能力的过程中,要注重增强其头、于、眼的控制,让孩子学会观察过程井能主动协同,以加强其自身能力。
6 、对脑瘫的日常护理还包括饮食的方面,要注意各种营养的均衡吸收,不能吃含有铝,铅元素过量的食物。
治疗方法
1、康复疗法:术后整体功能恢复快,住院时间短,一般术后一周即可见明显效果。节省了以往多次手术的治疗过程,大大减轻了患者和家庭的经济负担。
2、非手术环卫疗法:非手术部位也可得到矫正。肢体畸形消失后,其他部位的痉挛肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢复,所以斜视和语言障碍也随之会得到改善或消失。
3、交错纠正法: 纠正相反神经支配造成的紊乱,建立正确支配途径,改善神经支配功能,使神经、肌肉、关节活动协调。
4、整合微创法:通过颈总动脉交感神经网剥脱术,扩张脑血管,改善脑部血液循环,增加脑供血供氧量,全面修复受损脑神经细胞,促进脑发育,改善脑萎缩,使流涎、语言不清、多动、智力低下等症状得到改善。
5、开创法:一次性完成多肢体、多部位的手术,使患肢的多个畸形部位得到矫正。术后肢体功能的协调性、整体性、灵活性大大增强
治疗误区
误区一:有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?
误区二:早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常採取“观望、等待”的态度。
误区三:家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。
误区四:一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时,家长往往最先採取的态度是盲目地四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。小儿脑瘫,是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合徵。若能及时发现,及时干预,预后基本比较理想。但当对这种病认识有误,不积极治疗,或乱投医时,就会给患儿留下不可逆转的后遗症。
饮食
脑瘫是一种非进展性疾病,一旦患病,已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。脑瘫分为很多类型,强直型是其中一种。强直型脑瘫患者不光要接受医院的专业治疗来改善症状,良好的饮食对治疗也就有了至关重要的作用,那幺,哪些是强直型脑瘫的饮食护理呢?
一、核桃和芝麻核。核桃和芝麻核可为大脑提供充足的亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸,可排除血管中的杂质,提高脑瘫患儿的大脑功能。
二、凤梨,柠檬,香蕉凤梨中富含维生素C和重要的微量元素锰,对提高人的记忆力有帮助;柠檬可提高人的认知能力;香蕉可向大脑提供重要的物质酪氨酸,可使人精力充沛、注意力集中,并能提高人的创造能力。
三、鱼类。鱼肉脂肪中含有ω-3脂肪酸,有助于健脑。吃鱼还有助于加强神经细胞的活动,从而提高学习和记忆能力。
四、全麦製品和糙米。糙米中含有多种维生素(特别是维生素B1),对于提高脑瘫患儿的认知能力至关重要。
五、鸡蛋。鸡蛋中所含的蛋白质是天然食物中最优良的蛋白质之一,而蛋黄除富含卵磷脂外,还含有丰富的钙、磷、铁以及维生素A、D、B等,对脑瘫患儿的大脑发育有益。