甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alphamdash;fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。早在50年代就有学者在胎儿血清中发现AFP，60年代人们发现患有原发性肝癌的人或动物的血清中也存在甲胎蛋白，之后将这一发现逐渐用于临床诊断肝癌，除胚胎癌以外，AFP对肝癌的诊断有高度特异性。
基本介绍
- 患病部位：全身
- 相关疾病：肺癌 丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 肝纤维化 食管癌 胃癌 戊型病毒性肝炎 原发性肝癌 乳腺癌 白血病 胆囊癌 胰腺癌 宫颈癌 过期妊娠 妊娠合併病毒性肝炎 男性乳腺癌 肉瘤 副乳乳腺癌 乙型病毒性肝炎 庚型病毒性肝炎 畸胎瘤 妊娠合併宫颈癌 甲型病毒性肝炎 绝经 绝经期乳腺癌 老年人病毒性肝炎 老年人胆囊癌 老年人肺癌 老年人乳腺癌 老年人食管癌 老年人胃癌 老年人胰腺癌 妊娠合併白血病 乳腺
- 相关症状：胆汁性肝硬化 高睪酮血症 高雄激素血症 血清TG水平升高 血清睪酮浓度明显升高 血清甲胎蛋白升高 血清降钙素水平增高 血清免疫球蛋白可升高
- 所属科室：其他科室 辅助检查
- 相关检查：血清甲胎蛋白(AFP)
原因
血清甲胎蛋白升高的病因
在临床上急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化肝小叶增生时，病人血清AFP含量升高，可能与肝脏再生有关。
原发性肝癌时，AFP的合成部位是肝癌细胞，是在肝癌细胞粗面内质网的核糖体上合成的。但是不是所有的肝癌细胞AFP均成阳性，可解释为，①AFP只在细胞增殖同期的一定时期合成，不处于该时期的肝癌细胞不合成AFP，所以细胞AFP为阴性;②存在合成与不合成AFP两种癌细胞，但是这两种癌细胞在形态学上目前尚看不出明显差异。
胚胎癌AFP的合成：胚胎癌如睪丸、卵巢、骶尾部及后腹膜恶性畸胎瘤等，患者血清中AFP含量升高。原因是这些胚胎癌中含有卵黄囊成分，而卵黄囊可以合成AFP。
其他肿瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有肝转移者。
检查
血清甲胎蛋白升高的检查诊断
一般用于检测AFP的方法有以下几种：
(1)琼脂双向扩散法(简称扩散法，AGD)：此方法阈值一般为3000micro;g，即只有血清AFP浓度达到或超过此阈值，才能够检测到阳性结果，否则为阴性。该方法对肝癌诊断的特异性很高，非癌肝病、妊娠、转移癌很少达到如此高的浓度，故AFP阴性，但是其敏感性差，容易产生假阴性，造成漏诊。
(2)对流免疫电泳法(简称对流法，CIEP)：本法有简便、快速(2小时可完成检测)、可靠(特异性好)的特点。在一般电泳条件下即可进行。原理是：在琼脂板上设定两排孔，一排放AFP抗体，一排放待测血清，在电泳时，抗原抗体移动相遇时产生白色沉澱线即为阳性。阈值(灵敏度)为300～500micro;g/L。妊娠及非癌性肝病如肝炎等很少达到此水平，故本法对肝癌的诊断也有较高的特异性。其缺点是敏感度稍差，阳性率约为80%，不能定量，可出现假阴性。
(3)反向间接血球凝集法(简称血凝法，RPHA)：本方法具有快速、敏感度高及简便的优点，阈值(1;10，++)约为50micro;g/L，敏感度虽较高，阳性率约为90%，但在妊娠及非癌肝病中常有阳性结果。不过该方法简便易行，可用于肝癌普查的初步筛选。
(4)放射火箭电泳自显影法(火箭法，RRIA)：本方法可推算出AFP的含量，其阈值视标準样品而定，一般为20―30micro;g/L，阳性率约为90%。此法简便、经济、实用，不需要特殊仪器设备，能满足临床使用要求，但不如放射免疫法定量精确。
(5)放射免疫测定法(放免法，RIA)：本方法能定量测出AFP的含量数值，敏感度高，可检测到5―10micro;g/L的AFP，阳性率在90%以上。可用于：①发现早期肝癌;②对只产生低浓度AFP的肝癌作辅助诊断;⑧预测病情，了解手术是否彻底，评价治疗手段的效果，预测复发。该方法属高灵敏方法，在妊娠及非癌肝病中可检出阳性结果，须注意鉴别。
AFP检测对肝癌的诊断具有相对的特异性，多数学者认为对流法测得AFP阳性，或定量AFP在400micro;g/L以上即可考虑肝癌的诊断。1977年12月全国肝癌防治研究协作会议上曾拟定：如无肝癌其他证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定量大于500micro;g/L持续1个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。
鉴别诊断
血清甲胎蛋白升高易混淆的症状
血清睪酮浓度明显升高：正常月经周期的卵泡期，血清睪酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睪酮血症，或高雄激素血症。卵巢、肾上腺皮质等都可从乙酸合成胆固醇，或从血中吸收胆固醇作为基质，合成甾体激素，分泌入血液循环。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(Delta;4A)、睪酮(T)及双氢睪酮(DHT)等。高睪酮血症，即是这几种激素，尤其是睪酮在血液中的含量过高而形成。
血清免疫球蛋白可升高：免疫球蛋白，指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。血清免疫球蛋白(Ig)包括：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。其正常範围：IgG7.6～16.6g/L;IgA0.71～3.35g/L;IgM0.48～2.12g/L;IgD0.01～0.04g/L;IgE0.001～0.009g/L。常见的原因有：1、慢性肝脏疾病:包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。2、自身免疫性疾病。3、慢性炎症与慢性感染：如结核病，疟疾等。4、M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等。
血清降钙素水平增高：血清降钙素是由甲状腺滤泡细胞分泌的一种激素，当它因某种原因升高时，可使肾脏对钙的排泄量增加，降低血钙浓度。降钙素是含有一个二硫键的三十二肽，分子量为3400。正常人血清中降钙素浓度为10-20ng/L，血浆半衰期小于1h，主要在肾降解并排出。降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。
血清TG水平升高：血清甘油三脂(TG)是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动範围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标準的中老年人往往偏高。
一般用于检测AFP的方法有以下几种：
(1)琼脂双向扩散法(简称扩散法，AGD)：此方法阈值一般为3000micro;g，即只有血清AFP浓度达到或超过此阈值，才能够检测到阳性结果，否则为阴性。该方法对肝癌诊断的特异性很高，非癌肝病、妊娠、转移癌很少达到如此高的浓度，故AFP阴性，但是其敏感性差，容易产生假阴性，造成漏诊。
(2)对流免疫电泳法(简称对流法，CIEP)：本法有简便、快速(2小时可完成检测)、可靠(特异性好)的特点。在一般电泳条件下即可进行。原理是：在琼脂板上设定两排孔，一排放AFP抗体，一排放待测血清，在电泳时，抗原抗体移动相遇时产生白色沉澱线即为阳性。阈值(灵敏度)为300～500micro;g/L。妊娠及非癌性肝病如肝炎等很少达到此水平，故本法对肝癌的诊断也有较高的特异性。其缺点是敏感度稍差，阳性率约为80%，不能定量，可出现假阴性。
(3)反向间接血球凝集法(简称血凝法，RPHA)：本方法具有快速、敏感度高及简便的优点，阈值(1;10，++)约为50micro;g/L，敏感度虽较高，阳性率约为90%，但在妊娠及非癌肝病中常有阳性结果。不过该方法简便易行，可用于肝癌普查的初步筛选。
(4)放射火箭电泳自显影法(火箭法，RRIA)：本方法可推算出AFP的含量，其阈值视标準样品而定，一般为20―30micro;g/L，阳性率约为90%。此法简便、经济、实用，不需要特殊仪器设备，能满足临床使用要求，但不如放射免疫法定量精确。
(5)放射免疫测定法(放免法，RIA)：本方法能定量测出AFP的含量数值，敏感度高，可检测到5―10micro;g/L的AFP，阳性率在90%以上。可用于：①发现早期肝癌;②对只产生低浓度AFP的肝癌作辅助诊断;⑧预测病情，了解手术是否彻底，评价治疗手段的效果，预测复发。该方法属高灵敏方法，在妊娠及非癌肝病中可检出阳性结果，须注意鉴别。
AFP检测对肝癌的诊断具有相对的特异性，多数学者认为对流法测得AFP阳性，或定量AFP在400micro;g/L以上即可考虑肝癌的诊断。1977年12月全国肝癌防治研究协作会议上曾拟定：如无肝癌其他证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定量大于500micro;g/L持续1个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。
缓解方法
血清甲胎蛋白升高的预防方法
患有肝病的人在日常生活中除了用药物治疗外，往往忽略了饮食疗法。其实，日常饮食也是治疗肝病的重要辅助方法，以下介绍几种对肝脏有益的食品。
豆腐内含蛋白质、脂肪及维生素B1、B2等多种营养成分，有益气和中、清热解毒、生津润燥功效，若与泥鳅合用能健脾益气、降黄除湿。
食醋有养肝、健胃、杀菌、散瘀及解毒作用。烧菜时加一些，可促进钙、铁、磷等成分的溶解，易被机体吸收。胃溃疡及胃酸多者不宜食用。田螺有清热利水、除湿解毒功效，对于急慢性肝炎、肝硬化、黄疸、风湿痹痛等有一定的疗效。脾胃虚寒者忌用。
猪肉有补中益气、滋阴养肝的作用。湿热痰滞内蕴者慎用。
蜂蜜具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有肝细胞易于吸收的葡萄糖，而且还能促进组织的新陈代谢，增加肝糖的储存，因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。
蜂乳有滋补、强壮、益肝及健脾作用，能加强人体抵抗力及促进蛋白质合成、促进新陈代谢、调节血压、提高造血机能等功能。
优酪乳优酪乳中的乳酸桿菌能抑制和杀死肠道里的腐败菌，减少由其它毒素引起的中毒现象。肝炎病人如果食入过量蛋白，会使衰弱的肝脏负担加重，而且蛋白质在肠道内经细菌分解后会产生氨及其它有毒物质，可诱发肝昏迷。饮用优酪乳，使肠道呈现酸性环境，可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用。
猪胆有清热、润燥、解毒、除湿、泻肝胆之火、通大便等功效。胆盐可刺激胆汁的分泌，增加肠蠕动，促进脂肪的消化及吸收。
以上食品对肝脏虽有好处，但不可一味食用，适量而用，才能达到治疗目的。