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缩瞳眼睑下垂及眼球内陷

(2020-02-17 08:11:44) 百科综合
缩瞳眼睑下垂及眼球内陷

缩瞳眼睑下垂及眼球内陷

基本介绍

  • 患病部位:头部
  • 相关疾病:间歇性眼球突出症 头痛 内分泌性眼球突出 搏动性眼球突出症 眼球穿通伤 眼球震颤 眼球破裂伤 眼球内陷 眼球内炎 真性小眼球 过敏性眼睑皮肤炎 小儿疳眼
  • 所属科室:五官科 眼科
  • 相关症状:缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷

原因

眼球的交感神经节前纤维起自C8、T1~2节段侧角,经胸及交感干上升至颈上神经节,交换神经元后,节后纤维经颈内动脉丛,再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌、Muuml;ller肌和血管,另有少部分交感纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。一侧眼的交感神经损毁性病变时,出现瞳孔散大肌麻痹,因此引起瞳孔缩小,这也是此综合徵的主要体徵和最常见表现。由于光反射传导径路不受损,故瞳孔虽缩小,但对光反应多无改变。同时由于Muuml;ller肌的麻痹,出现上睑轻度下垂,眼裂变小。支配眼球的交感神经传导经路的任何部位受损,均可引起Horner综合徵。但通常睫状体交感中枢的病损,呈完全性Horner综合徵。而交感神经乾(交感链)的病变,常常仅单独表现为瞳孔缩小。
1、单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特徵性症状。
2、可见到瞬膜鬆弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。
3、眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持,但如果闭合不全可出现角膜乾燥。
4、病猫上眼睑上举,睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时,流泪不止。结膜血管的扩张不确定。时间发生,常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。

检查

诊断:
1、根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。
2、病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上,治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%肾上腺素,如见到散瞳,说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上(末梢性霍纳氏综合徵)。
3、如是中枢性霍纳氏综合徵,因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素,瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。
辅助检查:检查胸部CT排除纵隔病变。

鉴别诊断

本病需与虹膜炎进行鉴别。如是虹膜炎,会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍纳氏综合徵不会出现这些症状。
诊断:
1、根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。
2、病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上,治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%肾上腺素,如见到散瞳,说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上(末梢性霍纳氏综合徵)。
3、如是中枢性霍纳氏综合徵,因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素,瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。

缓解方法

1、只是末梢性霍纳氏综合徵时才有希望治癒。治疗方法不论症状怎样,只是局部给予1~2%肾上腺素即可,每日点眼3次。
2、眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状,虽可快速缓解,但交感神经恢复的4~5周里要连续给药,如是外伤引起者,改善症状需要6周~3个月的时间。

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