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维生素A过多病

(2020-03-08 08:25:03) 百科综合

维生素A过多病

症状体徵

1.急性中毒  急性中毒患者的全身表现有颅内压增高症状,患者头痛、嗜睡、噁心和呕吐,甚至死亡。
2.慢性中毒  慢性中毒者表现有肝脾肿大、脱髮、皮肤乾燥和长骨肿胀疼痛。

用药治疗

停止套用维生素A即可纠正高钙血症,糖皮质素可以加速血钙恢复正常。长骨骨干的骨膜骨可消退。文献有报导对痤疮患者套用维生素A衍生物——异维A酸[isotretinoin,或称13-顺式视黄酸(13-cisretinoic acid)]可发生高钙血症,套用时应定期监视血钙。

饮食保健

停止套用维生素A即可纠正高钙血症,糖皮质素可以加速血钙恢复正常。长骨骨干的骨膜骨可消退。文献有报导对痤疮患者套用维生素A衍生物——异维A酸[isotretinoin,或称13-顺式视黄酸(13-cisretinoic acid)]可发生高钙血症,套用时应定期监视血钙。

预防护理

合理和正确补充维生素A。使用维生素A治疗皮肤疾病,一旦出现中毒症状,应停用维生素A和忌食维生素A含量高的食物(如动物肝),症状可在几周内渐消失。

病理病因

正常摄入量:儿童最大为7500U/d,成人为50万U/d。长期过量服用维生素A或维生素A、D(鱼肝油)可引起维生素A中毒。

疾病诊断

本病骨膜骨有时与婴儿骨皮质增生症相似,但后者骨皮质增厚较重,下颌骨亦受侵犯。本病骶髂关节不受侵犯,可与强直性脊柱炎相鉴别。

检查方法

实验室检查:
正常血清维生素A含量为0.52~2.10μmol/L。维生素A耐量试验:口服维生素A 5000U/kg,禁食3~6h后,血清维生素A含量应为7~21μmol/L。维生素A过多症患者血清ALP升高,脂质含量升高,蛋白质含量降低。
其他辅助检查:
维生素A过多症的X线表现为多个长管状骨沿骨干出现广泛骨膜骨,以尺骨最为多见,可为一侧或双侧,锁骨、股骨、胫骨及跖骨亦是好发部位,但下颌骨不被累及。骨膜骨以骨干中部最厚,在成人可出现脊椎周围韧带钙化,但骶髂关节不受侵犯,藉此可与强直性脊柱炎相鉴别。此外,关节囊周围韧带也可发生钙化或骨化。婴儿颅骨骨化延迟,呈桌球样。由于生长板软骨损伤,生长板可早期癒合,多发生在下肢。
患者如服用过多维生素A(75000U/d)可增加骨吸收,由于大部分患者也同时服用少量维生素D,因此很难说出现的高钙血系单独由过量的维生素A引起,很可能是其与维生素D协同作用所致。
骨膜钙化是特徵性表现,其他原因引起的高钙血症不会出现这种改变,在慢性肾功能衰竭也可出现血清维生素A水平升高,维生素A过多可在肾功能衰竭患者引起高钙血症。

併发症

急性中毒患者可导致死亡,也易发生骨折。

预后

无相关资料。

发病机制

无相关资料。

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