本手册主要内容包括3个项目：[规範要求]原文摘引《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》中病历的内容、格式及书写要求；[示例]以书写示例的形式体现[规範要求]的具体套用；[按语]项目则是对措辞精练的《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》原文的理解描述及有关注意事项的进一步说明，仅供读者参考，不具备约束性。对于《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》中未作统一格式要求的部分内容、由护理部门或管理部门具体操作的部分内容以及与中医、中西医结合病曆书写有关的各种资料，如“中医证候、治法术语一览表”、“常见疾病中、西医病名对照表”、“常用标準医学、药物名词一览表”等，以附录形成收载，供读者学习、实施《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》时参考。随着计算机套用的普及，国外及我国部分大型医院医疗文书已採用24小时制，本书[示例]亦推荐使用这一较为科学的记时方式，读者可酌情选用。

本书紧扣新的《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》，具有很强的实用性和可操作性，便于临床医师案头参考。