《中医病曆书写基本规範(第1版)》内容简介：自2010年7月1日起，卫生部、国家中医药管理局联合印发的《中医病曆书写基本规範》（国中医药医政发[2010]29号）（以下简称“新《规範》”）正式施行，2002年版《中医、中西医结合病曆书写基本规範（试行）》同时废止。新《规範》旨在提高中医病历的标準化、规範化建设，提高中医医疗质量。

《中医病曆书写基本规範(第1版)》的编写目的，旨在落实《中医病曆书写基本规範》，执行卫生部和国家中医药管理局中医药规範建设的相关规定。《中医病曆书写基本规範(第1版)》编写的基本原则是：①突出《规範》重点，注重《规範》内涵；②着重中医病历的特点和科学性、系统性、完整性、法律性；③强化中医临床医师基本功训练，规範医师病曆书写行为；④体现和适应医药卫生体制改革的新形势；⑤吸收全国示範中医医院的优秀病历；⑥编写工作由参与卫生部和国家中医药管理局《中医病曆书写基本规範》修订工作的项目组专家完成。

《中医病曆书写基本规範(第1版)》的主要内容包括：①中医病曆书写通则；②中医病曆书写基本规範（包括门急诊病曆书写内容与要求，门急诊各类记录内容及要求，住院病曆书写内容及要求，各类住院病历记录内容及要求举例，各主要临床科室病曆书写要点、各类知情同意书模板等）；③中医病历检查评价标準；④附录（包括医疗机构病历管理规定，电子病历基本要求等）。

卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病曆书写基本规範》的通知

中医病曆书写基本规範

1 中医病曆书写基本要求

2 门（急）诊病曆书写内容及要求

3 住院病曆书写内容及要求

4 各主要临床专业病曆书写特点

5 知情同意书

6 中医病历质量检查评价标準

7 附录