精神分裂障碍

概述

本病症状同精神分裂症，但持续时间只有1~6个月.

诊断表现往往不明确，须排除物质滥用或躯体疾病引发的精神病.症状或缺陷持续6个月以上提示为精神分裂症，但急性精神病也可发展为精神病性心境障碍，如双相或分裂情感性障碍.明确诊断以及对症治疗往往要进行纵向观察.

急性治疗须给予抗精神病药物和心理社会援助.症状消退后，建议持续套用12个月预防性药物治疗，剂量逐步递减，并密切观察以防精神病性症状复发.

《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）中儿童多动症的诊断标準

⒈权威的注意缺陷类型（314.00）必须有以下症状中的6个或以上

1）在工作/课业中经常粗心犯错误或不留意细节

2）保持注意力困难

3）经常不能注意聆听

4）常不能按要求把事情做完，不能完成作业/工作等（不是由于敌对或不明白指令）

5）在组织任务或活动方面有困难

6）常常迴避或不情愿做需要长时间投入脑力的任务

7）做事时常丢三落四

8）很容易受外界刺激干扰

9）在日常生活中表现爱惹事

⒉权威的多动冲动障碍型（314.01）必须有以下症状中的四个或以上

1）在座位上不停的扭动手，脚或扭动身体

2）在教室中离开座位走动

3）特别爱跑动或攀爬

4）很难安静的玩耍

5）常常抢话或抢着回答问题

6）常很难排队等候

⒊联合型（314.01）：既有注意缺陷又有冲动多动障碍

⒋DHD中的未经分类型（314.9）

⒈发病在7岁或7岁以前

⒉症状必须要在两个或两个以上的环境中表现

⒊在社交，学业或职业功能方面有临床上的明确损害

⒋不排除广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder），精神分裂症，或其它心理紊乱的一些症状，但最好不要用情绪障碍，焦虑，人格障碍，社交障碍来解释

精神分裂障碍的人终生自杀的风险为4-10%，自杀企图可达到40%。世界卫生组织及广州海军医院精神科王文亮教授研究发现，精神分裂症病人死亡最常见的原因是自杀。精神分裂症病人採取自杀的风险因素包括：

⒈明显的幻觉妄想等阳性症状：病人能够听到有人命令他去自杀，或觉得周围的人要陷害他而没有出路，只能自杀等；

⒉同时出现严重的抑郁情绪；

⒊没有得到恰当的治疗，精神症状得不到有效控制；

⒋病人缺乏照护或照护不够，容易出现自杀等意外；

⒌伴有慢性躯体疾病，导致身心的疲惫；

⒍具有良好的教育背景、具有较高的职业期待者，能够意识到自己精神病的问题和未来可能遭受的歧视与恐惧。

精神分裂症病人具有上述风险因素时自杀的风险就会增加，且自杀的发生有一定的规律可循。

一、定期门诊複查，坚持抗精神病药物的维持治疗，维持治疗是预防精神病复发的一个重要而有效的方法，但还必须避免精神及各种心理因素的刺激和环境的影响，结合适当的心理治疗。