帕金森病(简称PD)又叫震颤麻痹,典型症状是静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓。临床上按不同病因分为原发性、动脉硬化性、老年性、脑炎后遗症,以及化学药物中毒等几类,它们的主要症状基本相同,总称为帕金森综合徵。
基本介绍
- 中文名:帕金森病
- 外文名:Parkinson’s disease
- 简称:Pd
- 别名:震颤麻痹
- 典型症状:静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓
病理病因
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来,人们对该病进行了更为细緻的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
PD的发病假说
遗传学假说
突触核蛋白基因,parkin基因等的突变和PD的发生髮展有着密切的联繫。突触核蛋白基因是路易小体的主要成分,通常处于天然的非摺叠状态,但在高浓度时常聚成具有细胞毒性的寡聚体-初原纤维。它的过度表达可导致活性氧的升高,使多巴胺减少。
环境因素假说
研究表明,PD的发病与经常接触或暴露于二硫化碳,锰,除草剂,杀虫剂和MPTP等危险因素相关。MPTP对黑质多巴胺能神经元有选择性的破坏作用。
氧化应激假说
PD患者黑质部位铁代谢紊乱,铁水平增高,过量的铁作为一种神经毒素诱发了氧化应激,自由基增加,GSH含量降低,最终导致多巴胺能神经元的变质、死亡。
免疫学假说
近年来的研究结果表明,PD患者脑脊液中肿瘤坏死因子TNF-α的水平增加可导致多巴胺能神经元的损伤。另外,PD患者的血清对大脑中多巴胺能神经元具有细胞毒性作用,并且这种作用是补体依赖性的。
细胞凋亡假说
PD的发病还可能与细胞凋亡和老龄化有关。PD患者多巴胺能神经元有凋亡的现象发生,而MPTP动物模型的黑质细胞也有明显的凋亡。
PD的治疗
PD的治疗目的主要是延缓疾病的进展,控制疾病的症状,提高患者的生存质量。複方左旋多巴是目前最有效的抗PD的药物。它对少动和强直的疗效较好,而对震颤较差。另外,有15%的病例对複方左旋多巴的治疗无效。细胞移植尤其是胚胎干细胞的套用,将会为PD的治疗带来新的希望。