脊柱脊髓损伤常发发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重複杂，多发伤、複合伤较多，併发症多，合併脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

(一)急救和搬运

1、脊柱脊髓伤有时合併严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。

2、凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

(二)单纯脊柱骨折的治疗

1、胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻鍊。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3-4周后即可在胸背支架保护下下床活动。

2、胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。

3、胸腰段不稳定型脊柱骨折椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

4、颈椎骨折或脱位压缩移位轻者，用颌枕带牵引复位，牵引重量3-5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6-10kg。摄X线片複查，复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。

(三)脊柱骨折合併脊髓损伤

脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫，稳定脊柱(通过内固定加植骨融合)。

(四)综合症法

1、脱水疗法套用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓水肿。

2、激素治疗套用地塞米松10-20mg静脉滴注，一次/d。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

3、一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道阻滞剂，利多卡因等的套用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

4、促进神经功能恢复的药物如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、B6、B12等。