固始县人民政府办公室

关于印发固始县城乡困难民众大病救助

工作实施方案（试行）的通知

各乡、镇人民政府，县政府有关部门：

《固始县城乡困难民众大病救助工作实施方案（试行）》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

固始县人民政府办公室

二○一一年十月十八日

固始县城乡困难民众大病救助工作

实施方案（试行）

经民政部门批准正在享受待遇的五保对象、城乡低保对象，城乡低收入重大疾病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难民众。

重大疾病是指政策範围内一次性住院总费用在3万元以上的疾病（政策範围内住院总费用指符合新农合或城镇居民医疗保险报销範围内的住院医疗费用）。

城乡低收入家庭是指人均收入在当地城乡最低生活保障标準线1.5倍以下。

城乡低保和农村五保对象政策範围内一次性住院总费用在3万元以下的按照《固始县人民政府办公室关于印发固始县城乡医疗救助与新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险同步结算实施方案（试行）的通知》（固政办[2009]102号）档案规定的程式进行救助。救助封顶线调整为城乡低保4000元，五保对象6000元。

二、救助程式

城乡低保对象和五保对象到定点医疗服务机构就医时须出具相应证件，由定点医疗服务机构通过同步结算网路报送民政部门认定；出院结算时只需支付自付部分，其余费用由定点医疗服务机构垫付后定期与新农合和民政部门结算。因治疗需要转诊至非定点医疗服务机构的，应当由定点医疗服务机构出具转诊证明，并报民政部门核准备案。

低收入城乡居民、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体在定点医疗服务机构就医政策範围内住院总费用在3万元以上的，可凭户口所在地乡镇政府开具的收入证明和医疗收费单据到民政局申请医疗救助。

三、救助比例

救助对象患重大疾病住院治疗，政策範围内总费用在3万元以上的经新农合或城镇居民医疗保险报销后，城乡低保对象按照原则上不低于政策範围内住院自付费用的50%比例救助，对农村五保对象按照原则上不低于政策範围内住院自付费用的75%比例救助，医疗救助封顶线为2.2万元。

对低收入重大疾病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体政策範围内住院一次性总费用超过3万元的剩余部分，经新农合或城镇居民医疗保险报销后，按照原则上不低于自付费用50%的比例救助，医疗救助封顶线1.7万元。

四、工作要求

1、明确工作职责。民政、财政、卫生和人社部门要在县政府领导下各负其责，密切配合。民政部门要準确认定救助对象，建立困难民众重大疾病救助台帐，做好大病医疗救助资金的预拨、核拨、结算和发放等工作；财政部门要準确测算并及时筹集落实医疗救助资金，落实必要的工作经费，大病医疗救助工作经费比照《信阳市人民政府关于印发信阳市城乡医疗救助实施方案的通知》（信政文[2010]231号档案）规定执行；卫生部门要配合做好大病医疗救助与新农合的衔接工作，加强对定点医疗服务机构的监督管理，合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理支出，为患者提供及时适当的医疗服务。人社部门要配合做好大病医疗救助与城镇居民医疗保险制度的衔接工作；定点医疗机构要加强对大病医疗救助有关政策和规定的宣传，严格遵守有关规章制度，增强为弱势群体服务的意识。

2、确定定点医疗机构。大病医疗救助定点医院为新农合和城镇居民医疗保险的定点医院，定点医院由民政、卫生部门审定。民政部门要与定点医疗服务机构签订协定，明确双方责任、权利与义务，并监督履行。

3、严肃工作纪律。大病医疗救助资金的管理使用情况接受社会监督，任何经办机构和医疗机构工作人员玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、截留医疗救助资金的，由纪检监察部门依法追究相关人员的责任。民政、财政和卫生部门应採取拒绝支付和取消定点资格等措施，惩处医疗服务机构乱开方、乱收费和医患合谋等违法行为。民政部门可採用取消低保对象和五保对象资格等措施，遏制低保对象和五保对象冒名顶替、仿造单据、过度医疗和低保或五保证件转借他人使用等违法行为。

本方案从2011年1月1日起实施，之前出台的《固始县人民政府办公室关于印发固始县城乡医疗救助工作补充方案的通知》（固政办[2010]95号）自本试行方案施行时废止。