耳鸣可分成两种：一种是自觉性耳鸣—即我们平时所感觉像蝉叫似的声音，只有自己能感受得到，这主要是因听觉器官的毛病所造成；另一种即是他觉性耳鸣，此种耳鸣除了自己感受得到外，别人也可靠其它仪器如听诊器或心音描记仪而察觉出来。他觉性耳鸣与听觉器官本身无关，主要是血管或肌肉收缩等因素所造成，只是它所产生声音，不巧被听觉器官偷听到而已。它又分为机械性及脉动性耳鸣。机械性耳鸣没有一定的韵律，主要是由于肌肉收缩所引起，如中耳、鼻咽及颚部肌肉所造成的肌肉阵挛。脉动性耳鸣，即韵律与心跳是同步的，其造成的机转主要是血管壁及血液流速的变化所引起。

脉动性耳鸣依其发生的原因可分成两种：(一)不正常声音的产生—即本来不该有此声音，因血管的畸型而产生。如颅内动静脉?管、动静脉畸型、血管瘤等。(二)正常声音之加大—即本来这些声音即已存在，现在因某种因素，使得声音变得更大，以致于被病人自己听到而已。例如当病人有心输出量增加时：如甲状腺机能亢进、贫血、怀孕等，则这些本来正常的「静脉唔声」，就会变大声而被听到。

脉动性耳鸣若依其来源，则可分成两大类：(一)动脉性因素(二)非动脉性因素。事实上有许多静脉唔声，虽经一般常规及血管造影检查，仍无法找出其真正原因，我们就称其为「本态性耳鸣」。

一般若怀疑为脉动性耳鸣，则须先做心脏血管、颈部超音波、脑压及脑血管造影等检查。若发现在病灶，则可考虑开刀治疗。兹举以下几个例子当参考：

：一位23岁女性，主诉在怀第二胎时，左耳有强烈的脉动性耳鸣，用听诊器可听到狠强的「呼呼声」，和心跳速率一致，据其丈夫言，在夜阑人静时，以他的耳朵靠近病人耳前即可听到耳鸣。耳鸣的强度大约在五十分贝左右，频率在250赫兹附近。耳鸣给她相当大的精神折磨，使她时有自杀的冲动。以血管造影检查，可发现在动脉相(Arterial phase)时，即有海绵窦(脑部的静脉系统)的早期灌注(Early filling)，表示外颈动脉与海绵窦间有?管存在，病人接受了外颈动脉及内颈静脉结扎后，声音则完全消失。

61岁女性，感觉有走路不稳及左边乳突区有脉动性耳鸣约一年，以血管造影检查发现动脉相时即有乙状窦(Sigmoid sinus)的存在，此乃表示外颈动脉和乙状窦间有?管存在，最后请神经外科医师手术治疗，效果良好。

20岁男性，一年前曾有头部外伤，最近左眼球突出，病人感觉左侧有强烈的脉动性耳鸣，以手指放在其眉毛间，即有颤动的感觉，血管造影检查发现有海绵窦的早期灌注，同时导至眼静脉的充血及眼球突出，手术治 疗后，耳鸣立即消失。

18岁青年，半年前有右耳前的外伤，三个月前即已感受到右耳有强烈的脉动性耳鸣，且有颤动现象，经检视即知有表浅颞动脉及颞静脉间的?管存在，以局部麻醉清除?管，耳鸣立即消失。

30岁年轻女性，主诉左侧有脉动性耳鸣，经各种检查后并没有发现任何病灶，被诊断为「本态性耳鸣」，在局部麻醉下做内颈静脉结扎，耳鸣即消失。

脉动性耳鸣的病例稀少，轻微的可观察追蹤，严重者则须手术。民众若有耳鸣现象，应先请医师诊断，因这种脉动性耳鸣大部份是可手术治疗的。