病因尚不明确。此病可伴有明显的微血管病性溶血性贫血和出、凝血系统障碍，病理改变类似于妊娠期高血压病，主要为血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血。可见与血栓性微血管病相同的肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀、毛细血管袢纤维素样坏死、微血栓形成等改变。

产后急性肾衰竭表现为妊娠期及分娩过程顺利，不存在发生肾衰竭的危险因素，但产后第一天至数月内即以流感样症状起病，出现少尿、无尿、噁心、呕吐、腰痛，可有程度不一的黄疸及血压升高。可伴有微血管病性溶血性贫血或消耗性凝血异常表现如面色苍白、呕吐、腹泻、大便可呈血样等。有些患者有心血管及中枢神经系统损害如嗜睡、昏迷、癫痫发作、心脏扩大、充血性心力衰竭、血栓性血小板减少性紫癜等，此类症状与肾衰竭程度不平行。

1.实验室检查
（1）血常规检查可有血红蛋白量下降、血小板计数减少。
（2）尿常规检查可见血红蛋白尿，伴发黄疸时可见血红素尿，出现大量蛋白质及管型，红细胞满视野。
（3）肾功能检查血肌酐、尿素氮急剧升高。
（4）水、电解质及酸硷平衡检查可见酸中毒、血钾升高等。
（5）凝血功能检查纤维蛋白原<1g/L，凝血酶原及凝血酶时间延长，纤维蛋白降解产物增高。
2.影像学检查
B超检查可见双肾正常大小或增大，梗阻时可见结石征或输尿管受压表现。
3.组织病理学检查
肾穿刺活检可见肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀、毛细血管袢纤维素样坏死、微血栓形成等改变。但由于患者有出血倾向，故此项检查需慎重。

根据患者妊娠期及产后病史，出现少尿甚至无尿和溶血性贫血或消耗性凝血异常的临床表现，结合肾功能异常、尿常规见血红蛋白尿等实验室检查综合分析确定诊断。还应鉴别是否存在其他发生急性肾损伤的病因如先兆子痫、严重胎盘早剥、妊娠急性脂肪肝、溶血合併高肝酶及低血小板综合徵、产后大出血、宫内感染等，如未找到任何病因，应疑诊此病。

1.羊水栓塞
羊水栓塞常发生于胎膜破裂或宫缩过强之后，表现为急性呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血及继发的急性肾功能衰竭，多于产后数日内发生。
2.妊娠高血压
妊娠高血压主要发生于妊娠期内，以高血压、蛋白尿及水肿为主要症状，很少发生溶血性贫血，根据症状及实验室检查无溶血性贫血表现即可鉴别。
3.胎盘早剥
胎盘早剥以产前或产程中发生的持续腹痛、阴道流血为主要症状，分娩后可证实诊断。

产后急性肾衰竭应及早诊断，儘早治疗。积极寻找发病诱因，治疗原发疾病。加强支持和对症治疗，合理扩容、利尿，保护肾功能，纠正水、电解质紊乱及酸硷平衡失调，预防感染，予以解痉、镇静、降压。根据病情不同可採取大剂量输注新鲜冷冻血浆、新鲜血製品、静脉内注射免疫球蛋白、糖皮质激素冲击等疗法，可缓解病情。如病情严重，出现无尿、少尿、伴水钠潴留、电解质紊乱者，应及时行血液透析、连续性血液滤过，重症者需行血浆置换治疗。如发生于妊娠晚期应及时终止妊娠。

产后急性肾衰竭是临床危重病症，预后不良，2/3患者死亡或需要慢性透析，仅少数患者肾功能可恢复。及早诊治可改善预后。

对于产后急性肾衰竭患者应密切关注其生命体徵，定期检查肾功能，水、电解质及酸硷平衡情况，监测入液量、出液量，记录尿量，饮食应限制水、盐、钾、磷的摄入，供给足够热量。