丘脑枕核毁损术

丘脑枕核毁损术适用于治疗各种範围较弥散的顽固性疼痛和部分幻肢痛、精神性疼痛。

1.一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。

2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。

3.疼痛的範围、性质和程度等经常变化不定者。

4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。

1.术前麻醉準备 局麻下手术，先安装立体定向头架，MRI扫瞄，计算靶点坐标。丘脑枕核的参考定位坐标为：PC后方3～5mm，AC-PC线上方4～5mm，AC-PC线旁开10～18mm。

2.手术患者体位準备 患者仰卧位，常规头皮直切口、颅骨钻孔、切开硬脑膜和皮层。

1.导入微电极进行神经电生理监测和电刺激，验证并确定靶点位置。

2.置换射频毁损电极，80～85℃毁损60～120s。

1.毁损灶多选在丘脑枕核的前部，对于一侧性疼痛可毁损对侧丘脑枕核，对于双侧性疼痛或中线部位的疼痛可毁损双侧丘脑枕核。

2.丘脑枕核内的毁损灶要足够大，毁损灶直径一般以6～12mm为宜。