脑血管破裂导致血液流入脑实质内,压迫正常的脑组织,使大脑无法发挥正常功能,严重的甚至会导致死亡。出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%-30%左右,但其发病快,致残率和致死率较高。
基本介绍
- 中文名:脑血管爆裂
- 部位:头部
病因
高血压病是最主要的病因,其他还有例如脑血管澱粉样变、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内恶性肿瘤等
原理
脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
症状
基底节区是最常见的脑溢血部位,此处的豆纹动脉拐角较大,拐弯处长期受血流冲击,更容易变薄,受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。出血量少时主要表现为内囊受损引起的对侧偏瘫,也就是左脑出血,右侧身体会出现偏瘫。左侧脑半球出血时还会出现语言障碍,说不出话来。若出血量大,可能会因为水肿压迫脑组织而产生短时间内的昏迷,甚至影响呼吸心跳。小脑出血发病后,会出现小脑功能受损表现,如头痛、眩晕、频繁呕吐、说话含糊不清等。而出血量较大时脑桥受压会影响呼吸功能,有可能导致生命危险。脑干出血则是最要命的,属于神经科的急重症,即使少量出血,都可能压迫脑部的心血管中枢,导致呼吸心跳停止,死亡率非常高。出血量在5ml以上,死亡率为80%左右。
治疗
急救:
1、立即将患者平卧,将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管;
2、迅速松解患者衣领和腰带,保持患者呼吸顺畅及空气流通,根据天气注意保暖或降温;
3、如患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕包住患者舌头向外拉出;
4、可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量;
5、患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重;
6、在救护车到来之前,一旦窒息,儘快掏静口腔,并进行人工呼吸。早期发现脑出血的症状尤为重要。你必须注意脑出血的前兆,这有助于及早发现疾病的存在,在最短的时间内对患者进行治疗,才能及时控制病情,降低脑出血的死亡率和致残率。
后遗症:
一般主张早期进行康复训练,但早期训练必须在病情稳定后进行。肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一,其原则是不能超越关节本身的正常活动範围。一旦超过这个範围,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。
长期康复中使用家用的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。使得受损肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,同时多次重複的运动可以向大脑反馈促通信息,除直接锻鍊肌力外,使其儘快地最大限度地实现功能重建,最大限度恢复患者的肌张力和肢体运动。这样既可以达到康复治疗的目的,又可以防止关节挛缩。切忌多次做粗暴的关节被动活动。
预防
1、遵医嘱规律服药,控制血压,监测血压;
2、饮食清淡,每天饮水充足;
3、适当锻鍊,但不要超量运动;
4、防止过度劳累,用力过猛;
5、老年人防止过快改变体位,防止便密;
6、注意气候变化,寒冷天气注意保暖;
7、心态良好,保持平稳情绪,避免过于激动。